Hiperplasia Prostática
Benigna (HPB)

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es el agrandamiento no canceroso de la glándula prostática. Es una de las condiciones urológicas más frecuentes en hombres mayores de 50 años.

A medida que la próstata crece, puede comprimir la uretra (el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior), dificultando el flujo urinario y generando una variedad de síntomas molestos que afectan significativamente la calidad de vida.

Es importante destacar que la HPB es una condición benigna — no es cáncer ni aumenta el riesgo de desarrollarlo.

Síntomas obstructivos

• Dificultad para iniciar la micción
• Chorro urinario débil o intermitente
• Sensación de vaciado incompleto de la vejiga
• Necesidad de esfuerzo para orinar
• Goteo al finalizar la micción

Síntomas irritativos

• Necesidad urgente e impostergable de orinar
• Orinar con mucha frecuencia (más de 8 veces al día)
• Levantarse varias veces por la noche a orinar (nocturia)
• Incontinencia urinaria de urgencia

La gravedad de los síntomas se evalúa mediante el Índice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS), un cuestionario validado internacionalmente.

1. Conducta expectante (vigilancia activa)

Para síntomas leves, se puede optar por controles periódicos sin tratamiento activo, con cambios en el estilo de vida como reducir el consumo de líquidos nocturnos y cafeína.

2. Tratamiento farmacológico

• Alfabloqueantes (tamsulosina, silodosina): relajan el músculo prostático y mejoran el flujo urinario rápidamente.
• Inhibidores de la 5-alfa reductasa (finasterida, dutasterida): reducen el tamaño prostático a largo plazo.
• Inhibidores de PDE5 (tadalafil): mejoran síntomas urinarios y disfunción eréctil asociada.

3. Tratamientos mínimamente invasivos

• RTU-P (resección transuretral de próstata): cirugía endoscópica clásica.
• HoLEP (enucleación con láser de Holmium): gold standard actual.
• Vaporización con láser (GreenLight): alternativa para próstatas medianas.
• UroLift: implantes para separar el tejido prostático sin resección.
• Rezum: vaporizacion con agua a vapor de agua que reduce el tejido prostático sin cirugía.

El HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) es actualmente el tratamiento quirúrgico de referencia internacional para la HPB. Consiste en la enucleación completa de los lóbulos prostáticos utilizando un láser de Holmium de alta potencia, seguida de la morcilación (fragmentación) del tejido para su extracción.

A diferencia de otras técnicas que vaporizan o resecan, el HoLEP extrae completamente el tejido obstructivo, enviando la muestra a anatomía patológica.